Publicado por: rigson | 20, novembro, 2008

Aula Teórica XIII – Período Fetal

Ainda nesta aula estava internado e por isso não pude assistir, culpa das duas cirurgias que sofri e das complicações que tive depois.

Considerações gerais

O período fetal começa 9 semanas após a fertilização e termina com o nascimento. Ele se caracteriza pelo crescimento rápido do corpo e diferenciação de tecidos sistemas e órgãos. Uma mudança óbvia é a diminuição relativa do crescimento da cabeça em comparação com o resto do comparação com o resto do corpo. No inicio da vigésima semana aparecem lanugo e cabelos, a pele fica fina coberta pela vernix caseosa.

O feto é menos vulnerável aos efeitos teratogênicos de drogas, vírus e radiação, mas estes agentes podem interferir no crescimento e desenvolvimento funcional normal, especialmente do cérebro e dos olhos.

De 9 a 12 semanas:

  • A cabeça é quase a metade do feto. No final de 12 semanas os genitais já estão diferenciados. A produção de células do sangue que era feita pelo fígado passa a ocorrer no baço. Começa a eliminação de urina para o líquido amniótico.

De 13 a 16 semanas:

  • membros inferiores aumentam de tamanho
  • esqueleto ossifica rapidamente.

De 17 a 20 semanas:

  • a mãe começa a perceber os movimentos fetais
  • a pele fetal fica coberta pelo vérnix caseoso (material oleoso produzido pelas glândulas sebáceas). Este protege a pele fetal.
  • surgem pequenos pelos (lanugos), que ajudam a fixar o vérnix caseoso.

De 21 a 25 semanas:

  • começa a produção de surfactante;
  • o feto começa a ganhar peso.

De 26 a 29 semanas:

  • a medula óssea entra em atividade;
  • os pulmões já estão desenvolvidos.

De 30 a 34 semanas:

  • a pele se torna lisa
  • reflexos pupilares à luz estão presentes.

De 35 a 38 semanas:

  • fetos “gordos”, com cerca de 16% de gordura;
  • testículos de fetos masculinos, já estão na bolsa escrotal.

De 38 a 42ª semanas:

  • Recém-nato de termo
  • Pele rósea e opaca
  • Descamação de pele
  • Mamilos salientes
  • Orelha cartilaginosa
  • Sulcos nos pés
  • Pouco lanugo
  • Boa sucção
  • Bom tônus

Depois da 42ª Semana

  • Pós-datismo ou pós-maturação
  • Pele decamada e apergaminhada
  • Unhas longas
  • Corpo magro
  • Cabeça grande
  • Liberação de mecônio

Observação:

Pela OMS os fetos são considerados de termo após 37 e até 40 semanas de gestação.

Procedimentos da avaliação do estado do feto

A perinatologia é um ramo da medicina que se ocupa do bem estar do feto e do recém nascido, cobrindo geralmente o período que vai de cerca de 26 semanas após a fertilização até 4 semanas após o nascimento. A subespecialidade da medicina perinatal associa aspectos da obstetrícia e da pediatria. Um feto no terceiro trimestre pode serr considerado como um paciente que ainda não nasceu, no qual podem ser efetuados procedimentos diagnósticos e terapêuticos como por exemplo:

  • Amniocentese Diagnóstica
  • Dosagem de Alfa-Fetoproteína
  • Estudos Espectométricos
  • Amostragem das vilosidades coriônicas
  • Padrões da Cromatina sexual
  • Transfusão fetal Intra-uterina
  • Fetoscopia
  • Amostragem de Sangue por punção do cordão umbilical
  • Ultra-sonografia
  • Tomografia computadorizada e Ressonância magnética
  • Amniografia e fetografia
  • Monitoramento fetal
  • Estudos espectofotometricos

Essas técnicas estão disponíveis para avaliar o estado do feto e quando necessário fazer o tratamento pré-natal.

Fatores que influenciam o crescimento fetal gerando um recén-nato Pequeno para a Idade Gestacional – PIG

  • Desnutrição materna
  • Gravidez múltipla
  • Tabagismo
  • Hipertensão materna
  • Fatores genéticos
  • Maturação-placenta
  • Etilismo
  • Drogas sociais
  • Doenças infecciosas intra-útero

fontes:

MOORE, Keith L. Persaud.: Embriologia Clinica. 7ed. Rio de Janeiro, Elsevier Editora, 2004.

T.W. SADLER. Langman Embriologia Médica. 8ed. Rio de Janeiro, GUANABARA KOOGAN, 2001.

http://www.embryology.ch/francais/jfetalperiod/planmodfetalperiod.html

Outras fontes: slides dos professores.


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